Tükürük bezi tümörleri baş boyun kanserleri arasında önemli bir yere sahiptir. Bu haftasonu sitopatoloji derneğinin davetlisi olarak ‘’ Tükrük bezi tümörlerinin tedavisini ‘’ onkolog gözüyle anlattım . Çok önemli gelişmeler mevcut artık tükrük bezi tümörlerinde İmmunoterapi ve hedefe yönelik tedaviler , hormonal tedavi kullanabiliyoruz. Özellikle adenoid kistik karsinomda yeni gelişmeler yolda çalışmalar devam ediyor . Tedavideki gelişmeleri kısaca özetleyecek olursam ;

Tükürük Bezi Tümörlerinde Alt Tiplere Göre Yeni Sistemik Tedaviler

1. Mukoepidermoid Karsinom
    •    Bazı hastalarda tümörde HER2 adı verilen bir hedef varsa buna yönelik özel ilaçlar kullanılabilir.
    •    İleri evre durumlarda modern immünoterapi seçenekleri bağışıklık sistemini güçlendirmek için verilebilir.
    •    Tümörün genetik özellikleri incelenerek kişiye özel ilaç seçimi yapılabilir.

2. Adenoid Kistik Karsinom (ACC)
    •    ACC, yavaş seyretmesine rağmen yayılabilen bir tümördür; klasik kemoterapinin etkisi sınırlıdır.
    •    Son yıllarda hedefe yönelik ilaçlar (ör. NOTCH, MYB–NFIB yolaklarını hedefleyen ajanlar) üzerinde çalışmalar devam ediyor.
    •    Bazı vakalarda angiogenez (damar oluşumu) inhibitörleri tümörün beslenmesini azaltmak için kullanılabiliyor.
    •    Tedaviler çoğu zaman hastalığı tamamen yok etmekten ziyade kontrol altında tutmaya yöneliktir.

3. Asinik Hücreli Karsinom
    •    Bu tümör tipi daha yavaş ilerleyebilir ancak metastaz yaptığında sistemik tedaviler gerekebilir.
    •    Yeni hedefe yönelik tedavilerin etkinliği araştırılıyor; genetik test sonuçlarına göre ilaç seçimi yapılabiliyor.
    •    Uygun hastalarda immünoterapi gündeme gelebiliyor.

4. Salivary Duct Carcinoma (SDC)
    •    Bu alt tipte sıklıkla HER2 pozitifliği ve androjen reseptör pozitifliği görüldüğü için HER2’ye yönelik ilaçlar ve hormonal tedaviler etkili olabiliyor.
    •    Bu nedenle SDC hastalarında genetik ve moleküler inceleme büyük önem taşıyor.

5. NTRK Pozitif Tükürük Bezi Tümörleri
    •    Tümörde NTRK gen füzyonu varsa NTRK inhibitörleri adı verilen çok etkili hedefe yönelik ilaçlar kullanılabiliyor.
    •    Bu ilaçlar genellikle hızlı ve belirgin bir tümör kontrolü sağlayabiliyor.

6. Diğer Nadir Alt Tipler
    •    HER2, KRAS, RET, ALK gibi gen değişiklikleri bulunan hastalarda bu hedeflere uygun modern ilaçlar uygulanabiliyor.
    •    Her hasta için en doğru tedavi tümörün genetik analizine göre belirleniyor.